[00306432]泄浊祛瘀化痰法对老年社区获得性肺炎C反应蛋白的影响
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陈怡寒
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技术详细介绍
老年CAP具有发病率高、临床表现不典型、合并多种慢性基础疾病、住院时间长、花费大，且致病菌种类复杂、病原学诊断难以确立，初期治疗以经验性用药为主，极宜产生耐药菌，病情难控制、死亡率高。且老年人患肺炎时起病隐匿，往往咳嗽、咳痰、发热少见，常表现出纳差、腹胀、嗜睡、精神萎靡等症状，且体温一旦升高，极易出现意识障碍，以上均符合祖国医学腑气不通，痰瘀互结、清窍蒙蔽的病因病机特点。因此我们将泄浊祛瘀化痰法运用于老年CAP的治疗中，选用中药大黄、丹参、三七、石菖蒲、败酱草等药物保留灌肠，上药具有清热泄浊、活血祛瘀、化痰开窍之功。选择中药免煎剂型使用方便、操作简单，适合急诊科应用。
CRP和WBC均是诊断感染、评定感染程度的指标，但WBC受年龄、疾病、是否接受过治疗、生理、应激、机体免疫功能强弱等诸多因素影响。老年人免疫功能低下、机体反应差，感染时白细胞可能在正常范围，仅凭白细胞是否升高评定感染及感染程度是不准确的。而CRP不受年龄、性别及抗生素的影响，具有反应快速，敏感性高，半衰期短的特点，能很灵敏的反应感染程度，因此，本研究选择CRP作为疗效主要评价指标。由于老年人的生理特点，感染后肠道菌群移位、微循环障碍现象普遍存在，常表现为胸闷、腹胀、纳差等主观症状，中医证候积分是中医证候的量化指标，可反映出理化指标以外的病人状态。大黄、石菖蒲具有通腑、醒脾功效，因此能明显改善证候积分。此外现代药理研究大黄具有改善微循环，降低毛细血管的通透性,减少炎性渗出,消除炎症等作用。本项研究通过CRP、中医证候积分的改善及住院时间的缩短等三项指标，证明了泄浊祛瘀化痰法能显著提高老年CAP的疗效。
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