[00244034]激素补充治疗绝经后妇女骨质疏松的临床研究
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非专利
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联系人：
张益民
所在地：宁夏回族自治区银川市
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技术详细介绍
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis ，PMOP）是一种与衰老密切相关的常见疾病。Kains 等，在2000年的研究中证实，50岁以上的妇女一生中发生任何骨折的风险大于40%，发生髋部骨折的风险远大于其发生乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌三种恶性疾病的风险总和。随着社会人群寿命的增加，步入老龄化，绝经后妇女人口日益增长，绝经后骨质疏松症也更加频频发生。PMOP患者的个人经济负担主要因骨质疏松性骨折而导致。骨质疏松性骨折是目前严重的公共卫生问题，其可导致发病率和死亡率明显增高。因此维持改善绝经后妇女的健康状况，特别是减少妇女骨质疏松症的发生是非常重要的。
本研究课题对绝经后妇女进行调查，了解妇女骨质疏松的状况，对绝经后骨质疏松的妇女给予激素补充治疗，判定其对绝经后骨质疏松症的临床疗效以及观察和评价安全性。通过收集2011年6月至2013年4月宁夏医科大学总院心脑血管医院妇科门诊就诊的100例绝经后骨质疏松症妇女。将病例分为两组，实验组和对照组，实验组随机分为三组：A组25例给予激素补充治疗联合钙剂：激素复合制剂安今益（1.0mg雌二醇和2.0mg屈螺酮）+迪巧钙（维D钙咀嚼片）；B组25例给予激素补充治疗：激素复合制剂安今益（1.0mg雌二醇和2.0mg屈螺酮）；C组25例给予钙剂治疗：口服迪巧钙（维D钙咀嚼片）；对照组25例不给予药物治疗。分别于治疗前，治疗6个月，1年检测四组患者的骨密度，B超检测其子宫内膜厚度及乳腺。根据临床疗效统计分析激素补充治疗对绝经后骨质疏松症的早期治疗；应用GE骨密度测定仪使用双能X线法测定骨密度；B超检测子宫内膜厚度及乳腺；比较实验组及对照组患者的骨密度，分析激素治疗对绝经后妇女骨密度的改善程度，判定临床疗效；分析实验组及对照组治疗前后子宫内膜厚度及乳腺的变化，评估其安全性。本研究发现激素补充治疗联合钙剂是短期内防治绝经后骨质疏松症疗效最显著并安全的方法，也是目前最理想的治疗方法。长期补充HRT，以便于早期、及时、更好的防治绝经后骨质疏松症，确保HRT的个体化应用，并定期安排合理的随诊检测计划，减少激素的不良反应，提高我国妇女的身心健康及生活水平，值得推广应用。
研究结果示：激素补充治疗联合钙剂、激素补充治疗以及单纯钙剂治疗三种治疗方法均对绝经后骨质疏松的妇女骨密度有一定程度的提高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。激素补充治疗联合钙剂短期内治疗绝经后骨质疏松的疗效最为显著。治疗6个月，A组总有效率100%；B组总有效率92%；C组总有效率64%；对照组总有效率12%。三组增加BMD的疗效明显优于对照组(P<0.01)。激素补充治疗联合钙剂和激素补充治疗两组方法长期使用对治疗绝经后骨质疏松的妇女骨密度显著性提高，比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1年，A组总有效率100%；B组总有效率100%；C组总有效率94%；对照组总有效率4%。激素补充治疗组（A、B组）两组治疗对子宫内膜有一定影响。100例患者中共有2例于用药3个月后子宫内膜厚度为5-6.5 mm，经宫腔镜检查及子宫内膜活组织病检未发现内膜病变。四组患者治疗前行B超检查，均未发现乳腺包块，其中有4例患者乳腺轻度增生（4%），无乳房胀痛等症状，无需特殊处理。治疗6个月，有10例患者出现乳房胀痛（10%），其中4例乳腺轻度增生患者中仅有1例乳房胀痛，行乳腺B超检查，均未发现乳腺包块及乳腺癌，嘱患者继续按原方案服用药物，症状逐渐缓解，未予特殊处理；治疗1年，10例乳房胀痛患者有7例症状明显缓解，3例胀痛无明显缓解，均复查乳腺B超仍未发现乳腺包块，无乳腺癌。
绝经后骨质疏松症的治疗方法众多，影响因素各异。本研究发现：激素补充治疗联合钙剂是短期内防治绝经后骨质疏松症疗效最显著并安全的方法，也是目前最理想的治疗方法。HRT对于绝经后妇女的远期利益大于弊，其安全性与其适用人群、用药时间、用药方案及剂量和使用年限等等关系密切。因此，尽早长期补充HRT，以便于早期、及时、更好的防治绝经后骨质疏松症，确保HRT的个体化应用，并定期安排合理的随诊检测计划，减少激素的不良反应，提高我国妇女的身心健康及生活水平，值得推广应用。
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