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腹腔镜手术治疗肝外胆道恶性肿瘤技术创新及应用

所属分类:医疗健康

所属单位:咸阳市中心医院

联系人:-

联系方式:0951-6087161 /5020588

所在地:

成果简介

肝外胆道恶性肿瘤发病率呈增高趋势,根治性切除仍是最有希望获得治愈的手段。咸阳市中心医院肝胆外科团队在常规开展腹腔镜肝叶切除、胰十二指肠切除术并稳固度过学习曲线,针对腹腔镜治疗肝外胆道恶性肿瘤进行技术探索、改进、创新、优化手术理念及技巧,在国内首次提出1、在T3期胆囊癌腹腔镜根治术中应用限量解剖性肝切除,切除了肿瘤及周边荷瘤亚肝段门静脉分支流域肝段组织,尽可能保留更多的功能性肝实质。肝十二指肠韧带淋巴结采用依次清扫第8组、12组、13组淋巴结直至肝门的整块切除的切除方案。利用牵引带牵拉清晰显露并清扫胆管、肝总动脉、肝固有动脉、肝左右动脉及门静脉后壁淋巴结,完全骨骼化处理肝十二指肠韧带。2、腹腔镜胆管空肠吻合过程中对高位胆管行连续盆状成形后直接采用空肠与肝门周围肝脏实质进行盆状连续吻合。简化了手术步骤,降低了吻合难度,扩大了吻合口,有效预防了术后吻合后狭窄及胆瘘的发生。3、腹腔镜胰十二指肠根治性切除围手术期推行渐进式ERAS,加速部分患者术后康复;同时提出胰肠吻合四层两针吻合方案,即胰腺后壁与肠粘膜连续缝合、胰管与肠管前后壁连续缝合、胰腺前壁与肠粘膜连续缝合方案,有效减少了胰瘘的发生。

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